一、隆鼻手术失败原因以及临床表现
1、感染:主要由于未严格执行无菌操作或器械消毒不严;手术前颜面部存在感染;手术后伤口浸水,拆线时逆行感染。
2、鼻外形不美:表现为鼻梁过高、过窄,额鼻角缺乏弧度,鼻体曲线不够显得生硬等。主要由于假体雕刻不合适所致。
3、鼻歪斜:原因为患者鼻梁轴线不正,鼻中隔歪曲,鼻小柱歪斜;术中分离假体植入腔不正;假体植入腔分离不彻底,有条索羁绊至假体歪斜;假体雕刻不对称,轴线不正;术后护理不当加压包扎两侧压力不等。
4、假体轮廓阴影:由于植入腔过浅,假体与骨面衔接不良,假体背侧过于陡峭,假体两边过厚,多见于硅胶假体隆鼻术后。
5、排异反应:早期表现为手术区出现无原因、非感染性的红肿,且经久不退,后期则可能发生皮肤破溃、鼻模穿出等并发症。
二、隆鼻手术失败后修复时机
1、术后一周内。
2、后三个月后。
3、假体取出后即刻。
4、假体取出后三个月。
三、隆鼻失败修复手术的原则
1、仔细观察患者鼻部外形和面部轮廓找出鼻部缺陷,设计合理的手术方案。
2、认真雕刻鼻假体模型,矫正原有缺陷。
3、手术时确保假体植入腔准确无误,假体正确植入。
4、术后护理到位,避免逆行感染和假体移位。
隆鼻失败后修复手术方式:
1、外形不自然:隆鼻手术后鼻外形、轮廓曲线不自然,通常可以再次通过隆鼻手术,重新雕塑鼻假体,调整修饰,再将其置入。
2、鼻假体晃动或倾斜:鼻假体晃动是因为手术后期固定存在问题,重新沿原切口切口,将其固定便可。隆鼻手术后出现轻微的倾斜是正常想象,用手扶正便可,如果是严重的倾斜,则需要,调整假体与鼻骨吻合的程度来矫正。
3、鼻背皮肤发硬、反光或溃烂:隆鼻手术后出现鼻背皮肤发硬、反光或溃烂的问题,是身体对假体排异的一种反应,需要及时将假体取出,再考虑植入其他透光性小的假体。注意,如果首次隆鼻手术置入的是膨体假体,发生溃烂的症状,需要在隆鼻手术后一周内将其祛除。
4、鼻孔变形、鼻头钝平:针对鼻孔变形的症状可以再次将原切口切开,对大小不一、变形鼻孔施矫正手术。针对鼻头钝平的不良症状,可以去除鼻翼软骨和一部分皮下组织来减少钝平鼻头的幅度,缝合鼻尖软骨,移植耳后或鼻中隔软骨。
5、鼻子很假不舒服:常常是因为隆鼻手术后鼻根位置过高或过低,使鼻部看起来很假。需重新手术,取出假体重新雕刻降低鼻根的中点;当出现相反情况时,低于该点就显得低鼻纠正不到位,可以换假体重新做。