短鼻畸形是东方人中常见并且较为困难的手术,只有通过详尽而精确的诊断,制定好周密的手术计划,在手术中根据情况合理应用缝合和软骨移植技术,不断的调整-诊断-调整,才能获得良好的长期效果。短鼻延长术的效果出现*早也是在术后1个月时,这点须向患者解释清楚。
短鼻畸形治疗的*常见并发症是鼻孔的不对称和鼻小柱的歪斜,这与手术时鼻小柱支撑移植物两侧的力量平衡有关,应加以注意。另一个常见并发症是延长不足,多数与病人自身的解剖限制相关,可多次延长纠正。感染与鼻尖穹隆部的缝合困难、鼻腔粘膜有无破损及无菌观念有关,要注意预防。
在鼻翼软骨内侧脚的头侧与鼻中隔软骨之间,存在一块大致呈三角形软组织,我们称之为膜性鼻中隔或者鼻中隔膜部,其生理作用是在维持中隔功能的同时,增加鼻尖部的弹性和活动度,适应并缓解外界的暴力。当然,正因为它的活动性较大,所以,在鼻整形术中意义重大。鼻尖的突出,旋转,界限和位置都与其有关。正因为有它的存在,鼻延长才有可能得以实现,鼻头能否能被延长,与此部位的纤维连接可被松弛的潜力有关。
皮肤及粘膜可被扩张量的估计对于手术设计、效果也极为重要。皮肤及粘膜有较大的弹性,通过进行广泛的皮下组织剥离和组织动员,再加上稳定的支撑结构的扩张,多数能够满足手术的需要。注意术中*为有效的剥离包括鼻翼软骨外侧脚与侧鼻软骨之间的软组织分离,鼻中隔膜部的分离,籽骨复合体处的分离等等。但组织可扩张的量终究有限,有时还需行多次手术延长才能达到*终效果,鼻延长术短鼻延长手术中,鼻尖的高度与长度实际上是一对矛盾,要长就不能过高,要高就不能过长。鼻延长术一般原则是牺牲一定的高度来保证长度。这些都应在手术前与患者进行充分的沟通,说明手术所能达到的效果与其自身的基本条件相关,不一定能达到理想状态。鼻延长术切不可为了满足病人的要求而强行扩张,那样只会带来更为严重的后果。