外伤性的歪鼻畸形怎么矫正?
一、鼻外蝶形切口矫正术
1、1%利多卡因+1%肾上腺素沿切口及鼻背浸润麻醉,1%地卡因鼻腔表面麻醉;
2、沿鼻小柱前及两侧人翼软骨前沿做蝶形切口,紧贴人翼软骨,鼻侧软骨表面分离皮肤,皮下组织达鼻骨下缘,切开并分离鼻骨上下面骨膜;
3、观察鼻骨的歪斜情况,可见鼻骨畸形愈合,将之凿断,使两侧鼻骨完全松动,上凸的骨片下压,下凹的骨片抬起,使之重新对合;
4、鼻中隔软骨偏曲者,可从侧鼻软骨上缘分离鼻中隔两侧的黏软骨膜,暴露偏曲的四方软骨并切除;
5、如偏曲部位较低,可通过常规鼻中隔黏膜下矫正术矫正。
6、有下鼻甲肥大者,可行下鼻甲部分切除术整复外鼻,使鼻梁居中、双侧鼻背对称,调整缝合双侧大翼软骨内侧脚及鼻中隔前部,以矫正鼻尖歪斜及鼻尖的高度,缝合时应仔细将鼻小柱处倒“V”形切口3点准确对位缝合,凡士林纱条填塞鼻腔,鼻外石膏固定。
二、闭合性鼻骨复位术
1、局部麻醉下行鼻中隔黏膜下矫正术,切口:在鼻中隔左侧皮肤与黏膜交界处前0.5 cm处做一“L”切口,向下延至鼻底,切除偏曲的四方软骨,筛骨垂直板,犁骨和上颌骨嵴;
2、用鼻骨复位器从鼻腔顶部上抬下塌的鼻骨,同时用拇指下压对侧隆起的鼻骨,使左右两侧鼻背对称,鼻梁平直;
3、用凡士林纱条填塞鼻腔,以止血、支撑、固定鼻骨。