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全鼻再造术手术过程及手术方式优劣分析对比

2018-01-05   来源:点击:   

鼻再造术 手术过程及手术方式优劣分析对比

  由于鼻位于面部正中,且高于面部平面,呈四面体结构,因此在面部具有重要的美学作用。又由于它是呼吸道的开始,起着加温加湿和过滤冷空气的作用。所以,当鼻外形受到破坏时病人有强烈修复鼻外形的欲望。自古以来,外科学家就进行了 全鼻再造 术。

  当鼻受到外伤、感染或烧伤等导致鼻发生部分或全部缺损时,不仅有碍鼻的正常功能,且有损容貌,对患者心理及社会活动带来不良影响。因此,对这类患者进行全鼻再造术是最佳修复方法。下面我们就来看看全鼻再造术手术过程及手术方式优劣分析吧。

  全鼻再造术手术过程:

  1、将设计好的布片或塑料片铺于前额正中,蒂部在鼻根两眉之间,用甲紫画出轮郭,其内包含滑车上动脉及眶上动脉供血。

  2、沿画线切开皮肤深达帽状腱膜,自骨膜上从远端向鼻根部分离,额肌包括在皮瓣内,于皮瓣蒂部作1.5cm模切口,至真皮下,在真皮与皮下组织间用尖刀向鼻缺损部锐性分离,并与之相通,形成一真皮下隧道。

  3、沿中隔缘剖开皮肤并外翻,与缺损上方皮瓣正中切开,分别缝合,作为衬里,形成左右鼻孔,下端外侧及中隔底部形成小创面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的创面。

  4、全鼻成形,把前额皮瓣旋转180°,通过隧道置于鼻缺损部位,如张力过大,可适当向下延长蒂部两侧切口,达到无张力状态。

  5、皮瓣分别折叠成形。

  6、自一侧开始,从鼻翼、鼻小柱到另一侧,行皮下缝合,分别缝合在鼻缺损下端两外侧创面上。鼻前庭创缘和衬里组织创缘相对缝合,最后皮肤作褥式缝合固定,缝线下垫碘仿纱条利于固定贴合。

  7、供皮区全厚皮片移植,打包加压固定。

  8、硅胶管外包1~2层碘仿纱布,插入新形成的鼻孔内,纱布卷分置鼻两侧,略高于鼻梁,加压包扎。

  全鼻再造术手术方式优劣分析对比:

  1、额部皮瓣法全鼻再造术:

  额部皮瓣因其组织薄、致密而坚韧,血液丰富,用于鼻再造塑型,色泽和功能恢复较为理想,外形稳定,后期挛缩小,且在皮瓣转移中不需要肢体固定,大多情况下不需用软骨支架,也可保持鼻外形挺直。手术次数也少。

  长处:额部扩张皮瓣行全鼻再造,术后主要的病发症为术后出血和感染,手术过程中,切口要分层进行缝合,术后护理也很重要,患者应遵医嘱,服用常规抗生素。

  缺陷: 额部植皮区色素沉着。

  2、皮管法全鼻再造术:

  如果额部也有缺陷皮肤无法利用,或不愿意在额部留下瘢痕,如何治疗鼻缺损?可以在上臂内侧或胸部将皮肤卷成一个两头与身体相连、中间成柱状的皮管,待3星期后或更长的时间,再将皮管一头切断,种植在鼻背部位,又经过3个星期后,切断另一端,用皮管的皮肤塑造成鼻子,种植在鼻的下部,这样鼻子就造成了。

  长处:臂皮管是经典印度鼻再造法,现今仍不失为一良好的方法,而它需要骨移植或医用硅胶移植作为支架,使鼻行更美一些。

  缺陷:因为尚需将手臂与头部固定2~4周,疗程较长为。

  3、游离皮瓣法全鼻再造术:

  游离皮瓣法全鼻再造术,应用显微外科技术行前臂三叶皮瓣全鼻再造术,其成功的关键是正确的解剖剥离皮瓣和血管吻合的质量。若动、静脉吻合口通畅,、血供充分,回流良好,皮瓣成活一般没有问题。皮瓣剥离时要仔细止血,在血管吻合成功后一般还应该再次检查皮瓣有无活动性出血点。

  长处:用该方法全鼻再造,受术者额部无瘢痕,不影响面容,也不受额部条件限制,又可一次完成手术,色泽、厚度尚可

  缺陷:不如额部皮瓣坚韧挺拔,鼻形不佳,且有一定的失败率,故不应作为常规手术选择。

  经典整形咨询中心小编对进行全鼻再造术的点评:

  全鼻再造术是一种难度较大的美容手术,是以自身的皮瓣移植为基础,再结合自身的骨、软骨或其他代用材料,如医用硅橡胶等为支架材料,因此再造出一个鼻子,手术过程相当复杂。看了以上全鼻再造术手术过程的相关知识介绍,希望您对这些知识已经有了大致的认识。如果您想做全鼻再造术,希望您能到到正规医院接受手术,同时做好术前准备和术后护理工作,以期望得到更好的全鼻再造术手术效果。

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