被熊咬伤护林员张永健第二期手术在西婵实施
多渠道确保手术方案严谨
现年32岁的张永健是崇州的一名临时护林员。在2004年4月3日的一次护林巡查时，被突然窜出的一只黑熊用力袭击，致使鼻部、口唇、右眼、右脸受损。在连夜被送至四川省人民医院急救后，虽然生命得以挽救，但残留右眼及眶周缺失、鼻缺损、左侧上唇缺损、上唇短缩畸形。张永健成了一个“半脸人”。2年后，通过媒体的报道，四川西婵整形美容医院了解到这一情况，决定为张永健实施免费救助手术。
“这一手术将是个系统工程，耗时长、难度不小，经受的考验也很多。”这是当时西婵专家对张永健手术的评价。为了手术的顺利进行和取得良好的效果，一直以来，以院长邵文辉、蒲兴旺及教授萧庆昌、谢文扬、孟家麟等组成的西婵专家组通过各种途径与国内相关领域的知名整形专家保持联系，不断就手术方案进行商榷。
萧庆昌教授在接受记者采访时说：这个年轻的小伙子还有漫长的大半生要经历，还要组建家庭，还有好多生活等着他，我们希望尽可能地用我们的爱心和我们的技术去帮助他，他是个很有进取心和责任感的人，也很勇敢，但是容貌的损毁使他的心理受到极大的创伤。我们认为只救一个人的身体并不能算完整的救助，还要去救他的思想，要减掉他心理的压力，让他不仅从外表恢复正常，从心里也恢复正常。
2008年4月，西婵为张永健实施了额部皮瓣扩张术，医生在他的额部埋入扩张器，将额部皮肤撑开，撑开的多余皮肤会成为鼻部再造中的外皮肤。经过3个月的时间，医生检查发现张永健 并没有出现扩张器受床间隙感染、血肿；扩张囊破裂；扩张区皮肤坏死；皮瓣成活不良等扩张器植入的相关并发症。二期手术可以如期实施。
二期手术 鼻成型是关键
张永健现在的鼻部大部分都已缺损、畸形、塌陷，鼻骨缺损，左鼻孔、鼻翼缺失，鼻孔闭锁，右鼻翼塌陷、变形，鼻小柱消失鼻尖消失。
手术前，张永健告诉记者，5。12地震后家里的房子也不能住了，全家被安置在怀远镇灾民安置房里，他不敢走出安置房半步，因为很多人会用异样的眼光看他，冲他指指点点。“不敢出去”是他说的最多的一句。“山林”是他忌讳的词语。用输液软管做成的鼻孔是他的呼吸通道，却常常会堵塞。张永健夜里睡着哭醒似乎是天天都要经历的心路。
“我很久没有照镜子了，连理发都是理发师傅到家里来帮我，而我都是闭着眼睛从来不看。手术后，我想先看看我的鼻子，以后再看看我的嘴、我的眼、我的脸。”进入手术间的那一刻，张永健回头对记者说。
这一次手术为张永健实施的是额部皮瓣扩张术后鼻再造。医生把前期扩张出的皮肤拉至鼻部，并采入多种方法再造鼻骨、鼻小柱、鼻翼、鼻孔等部位，打通左鼻孔。手术时间预计在3——4个小时。手术后，张永健的鼻部功能将基本恢复，呼吸不会有阻碍，正常、自然的鼻子将重新回到他的脸上。据萧教授介绍，此次手术中的关键在于鼻子的成型，因为张永健在被黑熊袭击时所受的外力巨大，骨骼、多器官损坏严重，如果要恢复到伤前状态难度很大。
经过3个多小时的手术，张永健被推出了手术室，尽管被纱布包着，但是如常人一样的鼻子已经可以看见。看着弟弟终于有了鼻子，张永健的二姐非常激动，不住地说：“谢谢，谢谢西婵好人。”趁着病床上的张永健睡着时，二姐悄悄告诉记者一个秘密——弟弟最大的心愿是能成家立业。她说，弟弟常问他还会不会有这样的机会，这个奢侈的心愿有一天会实现吗？
清醒后的张永健对姐姐说出了第一句话：“帮我谢谢医生，他们都没有吃午饭。”也许正因为伤口的疼痛让他更真实地感受到自己的鼻子已经“回来了”。
“换脸” 一场耗时长的重塑
据了解，张永健的手术共分为6期，耗时将达1——2年才能恢复理想状况。目前已完成一期额部皮肤扩张术和二期鼻再造手术。今后，张永健还将陆续接受左上唇自体邻近组织转移，左侧上唇口角成型术，包括重建唇颊沟、补充上唇皮肤缺损量、重建左上唇（包括红唇）；右下睑颧部软组织扩张术；上下睑分离，上下睑重建术；取唇粘膜再造右上下眼穹窿，同时义眼座植入。
记者从医院专家组了解到，张永健后期手术中的难点在其右眼的修复，包括能否实现
上睑动态美；上下睑动态是否能形成；结膜囊重建，义眼植入后，是否逼真等问题。专家拟定制一种较常规义眼更厚的义眼膜（材料用口腔科取模型的材料），用中厚皮瓣包裹后，植入分开的眼窝，并重新缝合睑裂，三月后再剪开睑裂，植入义眼。这样手术后张永健能基本保持日间较正常的睁眼状态。
据介绍，上睑动态美的实现取决于在手术中残留的提上睑是否存在，如果提上睑肌不存在，只有择期做额肌瓣动力悬吊，但要使上下睑完全恢复到患前状态是不可能的。其次，上下睑动态的形成要通过手术后一定时间的观察，取决于眼轮匝肌是否能被残留部分同化及相关神经末梢是否能长入。而义眼植入后的逼真与否也取决于上下眼睑恢复情况。
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