隆鼻材料可分为三类:自体材料,异体材料或异种材料、组织代用品。 自体材料包括自体肋软骨、髂骨等,其优点终生无排异之虞,与鼻部组织相容性极好,缺点为手术复杂,取材区会遗留手术瘢痕,及结构缺损,功能上也受一定影响,考虑到隆鼻仅为改善外貌,非为治疗疾病所必需,故应慎用。 异体或异种材料指的是其它人或动物的骨或软骨材料,如牛鼻中隔软骨。目前在材料处理方面仍未完全成熟,术后材料有一定吸收,正在研究中。 利用组织代用品(生物医学材料)隆鼻是目前*为常用的方法。常用的材料(及假体)介绍如下:
用硅橡胶:医用硅橡胶具有较好的弹性,手感柔软,易塑形,化学惰性好,无毒,不致癌,不致畸,组织相容性较好。植入体内后,局部可能呈轻度一次性炎性反应,后期于其周围形成一薄层纤维包囊。是目前隆鼻术中应用*多、效果较好的一种材料。 硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体,常用的有“L”形、“T”形及柳叶形。 聚四氟乙烯:聚四氟乙烯耐高低温,化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好,无毒,不致癌、不致畸。与硅橡胶相比,膨体聚四氟乙烯 Gore-Tex作为隆鼻材料具有以下优点:
(1)比硅橡胶软,术后更趋自然。 (2)无硅橡胶那种"透明感"。
(3)组织可长入材料内,远期固定较好。
(4)因张力过大穿出的几率较低。 缺点是:
(1)需术中塑形。
(2)因硬度不足,用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。
(3)术后愈合前需防止外形改变。
(4)价格较高。
高密度聚乙烯:高密度聚乙烯(Medpor)为多孔固体,组织可长入其中,生物相容性较好。有一定的柔韧性和相对不可压缩性,可雕刻或加温塑形。 人造真皮(Alloderm):去除引发免疫 反映的表皮层和真皮内细胞之后,利用极速冷冻干澡法把真皮层的3次元结构原本维持下来的真皮。因为原本保留了人体皮肤成分,容易移植和植皮。主要用于需要柔软材料的鼻尖整形术。因硅橡胶的副作用鼻尖皮肤变薄,需要再手术时,用来保证鼻尖皮肤的健康。 自身组织:自身组织是指从自己身体中提取使用的材料。因为是自己的组织,*具组织亲和力。但又因为要从自己身体的其它部位提取,会给被提取部位留下手术疤痕。 1、软骨是自身组织中*常用的材料。耳软骨,鼻中隔软骨,肋软骨已被利用。因为肋软骨会给胸部留下疤痕,所以经常被采用的是耳软骨和鼻中隔软骨。 2、也可以利用肋骨、骨盆骨和头盖骨,但这些自家组织只用于大型手术。美容手术一般不会用到。如因外伤引起鼻子变形可能会用在鼻子再造手术。 3、真皮脂肪可以从臀部或胯部提取,主要用于垫高鼻梁的手术。 4、筋膜要从侧头筋提取,需要切开头皮后才能提取。因为会给头皮留下疤痕,不在万不得已情况下不会采用。 羟基磷灰石(人工骨): 隆鼻常用注射用微粒体。注射后可塑形,其组织相容性优良。 缺点为:质感稍硬,塑形后近期形状不稳定,万一需取出时较为困难。 总之,经过长期的实验研究及临床实践,多数学者认为,单纯美容性隆鼻可*选医用硅橡胶及聚四氟乙烯等高分子材料,效果良好;复杂的鞍鼻整形术仍以自体软骨或髂骨为宜。