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鼻尖整形手术
鼻尖是鼻的最突出部分，最为引人注目，是鼻尖整形手术中最需注意的部位，同时也是最难以解决的部位。软骨缝合法往往由于东方人软骨发育薄弱,难以取得足够的鼻尖抬高和鼻尖改形效果;自体软骨植入法由于要增加自体软骨供区的额外创伤,难以让国内的受术者接受。因此,需要根据东方人的鼻解剖特点和美学要求,探讨适合东方人的 鼻尖整形术 方式.
东方人鼻尖部的支架解剖与美学
鼻尖区一般以两侧鼻尖的连线为界分为上下两个小叶，上小叶上接鼻背，下小叶下接鼻小柱，两侧与鼻翼相连;其表面形态的维持依赖于内部鼻翼软骨的支撑，鼻翼软骨的中脚转折处形成鼻尖;而鼻翼软骨的内侧角起始点在鼻尖-鼻小柱转折处，继续向下、外、后延伸;鼻翼软骨的外侧脚则自鼻尖处向上、向外分开，与鼻背交界处最为薄弱，仅有几条薄韧带相连。
从鼻底部观察，可见鼻尖下小叶及与其相连的鼻小柱，鼻尖下小叶两侧与软三角区相连，并由两侧向中部靠拢，最窄处延续为鼻小柱;鼻小柱的支撑为鼻翼软骨的内侧角，鼻翼软骨内侧角向下、向后、向外延伸,形成鼻小柱基底部。软三角的外侧为鼻翼，呈拱形向内弯曲，与上唇皮肤相接处有一个三角形的平台相延续。鼻孔的顶端为鼻翼软骨中脚形成的穹窿，正对鼻尖。在三维结构上，鼻尖为“双顶伞状”结构。
鼻尖部皮肤是鼻部皮肤最厚处，富含皮脂腺，韧性强，但变形能力差。鼻尖部皮肤至软骨支架之间的皮下组织拥有4 层结构：皮下浅脂肪层、纤维肌肉层、深部脂肪层及软骨膜。纤维肌肉层包括鼻部SMAS ,与分布于整个面部的SMAS 层相延续。鼻尖整形手术或创伤不慎分割开SMAS 层将导致其两侧收缩,从而暴露更深层的软骨复合组织,通过瘢痕直接和真皮接触的浅表脂肪层粘连。
