鼻翼边缘的轮廓和弹性在鼻尖美学和功能中占据重要地位。轮廓缺陷和鼻翼边缘塌陷可能来自于下外侧软骨(LLC)的先天发育薄弱或者移位。另外,鼻翼捏夹和鼻阀塌陷可能发生于LLC头端过分切除而没有补偿措施之后。鼻翼不对称可能在术后早期就被注意到,或者在后期疤痕回缩后出现。
如今强调鼻尖移植体和缝合技术而不再是切除软骨使得对鼻翼轮廓的控制更具可预测性。鼻翼边缘的结构和轮廓性缺陷通常是用条状移植物、支撑物、复合移植物和缝合技术处理的。很少一部分普通的移植物是按非解剖性的方式放置在鼻翼边缘的鼻翼边缘移植物。我们选定了一些鼻整形术中鼻翼边缘移植体的指征,并且在一系列患者中评论其功能和美学疗效。
鼻翼边缘移植物的解剖基础
理想的鼻翼边缘从鼻尖表现点到鼻面交叉平滑过渡为一个略带曲度的细线。
鼻翼边缘的轮廓和强度主要取决于LLC的半刚性的外侧脚。当LLC从中间脚移行为外侧脚时,它逐渐偏离鼻翼边缘,更趋近头端。于是,鼻翼的后半段缺乏任何强有力的支撑。
LLC和鼻翼边缘的这种异乎寻常的关系在结构上富有深意。正如在先天性LLC错位中看到的外侧脚向头端较大幅度的旋转会导致更多的鼻翼没有刚性支撑。过多的切除LLC头端边缘会减少它对鼻翼边缘的支撑。大部分鼻翼边缘缺乏刚性支撑使它脆弱到外伤或者鼻整形术后不可避免的遗留疤痕。薄弱的外侧脚还会导致鼻翼边缘在呼吸时出现静态或者动态塌陷。
正如现在证实的那样,美学上使人愉悦的鼻尖是鼻尖表现点突出,平滑过渡到鼻翼边缘而没有中断的阴影。通常应用于宽鼻尖缩窄的穹窿缝合技术经常会打断鼻翼边缘,而且可能会导致鼻尖夹捏,鼻尖小叶孤立。类似于一个衬衫领子,鼻翼边缘植入体被置于鼻翼边缘能直接改变鼻翼边缘的轮廓和强度,由此改善鼻尖的功能和</a>美学上的和谐。