2009年12月，卫生部印发了医疗美容项目分级管理目录，根据依据手术难度和复杂程度以及可能出现的医疗意外和风险大小，将美容外科项目分为四级。四级为操作过程最复杂，难度最高、风险最大的美容外科项目，国家只允许三级医院可以开展。而头面部的颧骨降低术、下颌角肥大矫正术、上下颌骨其它成形术正属于四级项目。

　　整形导致生命危险多因麻醉意外或大出血

　　武警广东总队医院整形中心谭新东主任医师表示，整形的风险相对其他手术来说并不算大，一般不会导致生命危险。但是磨骨手术是风险相对较高的，常发生意外的可能性有几种，一是病人自身条件不适合做手术，比如有心脏病、高血压或者其他的。二是手术过程中医生的技术不到位，损失到颌面的动脉引发大出血，发生这种情况如果不能及时止血，病人就会很快因为失血过多发生意外。如果出现这种情况，是没有时间给你转院抢救的。三是麻醉出现意外，这个跟麻醉的方式和麻醉师的技术有关，通常采用插管麻醉的方式就比静脉麻醉要安全很多。四是术后护理过程中的意外。

　　因为风险较高，卫生部将下颌角手术纳入四级整形项目，仅允许配套和紧急预案比较齐备的三级医院进行。一般来说，只要按照规范的操作，这些风险都是可以避免的。越级手术和不规范行为是引发各种意外的关键。

　　下颌角手术的规范关键

　　谭新东主任介绍，下颌角手术的安全规范关键有三点：

　　1、手术规范

　　一是术前检查要规范（血常规、拍X光等）。二是术前设计下颌角方案，标上安全截骨区，千万不能过度磨削。三是术中肿胀液要打到位。

　　2、应急措施齐备

　　保证手术室的无菌环境；术中做好监护；抢救设备要齐全，如气管切开包、心电监护仪、呼吸机、触颤仪等；抢救应急药品要准备好；抢救人员要经验丰富，如每个人要懂心肺复苏法，有正规的操作手法等。

　　3、医护人员有资质

　　有资质、有足够经验的医护人员可以大大减少手术风险。要求医生要熟练掌握该手术技术，止血、观测、术后包扎、术后观察等都要细致入微。

　　专家简介：谭新东  广东武警医院整形修复科研中心负责人及教研室主任。中华医学会广东分会医疗美容常委、广东医学会医疗事故鉴定委员会专家。从事整形外科30余年，国内集再造、修复、塑形三位一体资深整形专家

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　　医疗美容分级标准

　　一级：操作过程不复杂，技术难度和风险不大的美容外科项目。

　　二级：操作过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险，需使用硬膜外腔阻滞麻醉、静脉全身麻醉等完成的美容外科项目。

　　三级：操作过程较复杂，技术难度和</a>风险较大，因创伤大需术前备血，并需要气管插管全麻的美容外科项目。

　　四级：操作过程复杂，难度高、风险大的美容外科项目。

　　各机构资质标准

　　1．可开展一级项目的机构。

　　（1）设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部。

　　（2）设有医疗美容科的诊所。

　　2．可开展一级、二级项目的机构。

　　（1）设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院。

　　（2）设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部。

　　3．可开展一级、二级、三级项目的机构。

　　美容医院。

　　4．可开展一级、二级、三级、四级项目的机构。

　　（1）三级整形外科医院。

　　（2）设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。

　　四级整形项目一览

　　（1）头面部：颧骨降低术、下颌角肥大矫正术、上下颌骨其它成形术

　　（2）乳房、躯干：巨乳缩小术(乳房肥大+重度下垂)、腹壁成形术

　　（通讯员：肖金 张启新）